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宣武科普 | 發病率每十年增加50%,哮喘真的是“不治之症”嗎?

時間:2018-12-24 10:59:19    浏覽量:0

文 / 首都醫科大學宣武醫院呼吸科陳玉 編 / 周亦川

【搜狐健康】哮喘是一個嚴重危害人們健康的常見病和多發病,近十余年來,支氣管哮喘患病率持續增長。世界範圍內哮喘發病率平均每十年約增加50%,目前全球哮喘患者約2.35億,我國最新數據統計哮喘患者達3000萬。哮喘也是兒童中的最常見非傳染性疾病,我國2000年兒童哮喘患病率1.49%,到了2010年增加至2.78%,是10年前的1.87倍。

熱播影視劇《如懿傳》中二阿哥患“哮症”,即是我們所說的哮喘病,那個時候太醫談“哮症”色變,舉整個太醫院之力,仍未能保住皇嫡子性命。即便在今日,哮喘仍然是死亡率很高的疾病,我們熟知的“名人”如鄧麗君、梅葆玖、柯受良等均死于哮喘。我國哮喘死亡率高達36.7/10萬,遠高于全球整體死亡率。哮喘發病率高,疾病控制率低,死亡率居高不下,爲了加強人們對哮喘現狀的了解及更好的控制哮喘。世界衛生組織將每年5月的第一個周二定爲“世界防治哮喘日”。

哮喘究竟是一種怎樣的疾病?患了哮喘我們該怎麽辦?

1 爲什麽會患哮喘

先從一個病例說起,患者張小姐,28歲,從事導遊工作,發作性喘息10余年,多在春季接觸鮮花或者“受涼”、“感冒”後誘發。醫生多次建議其長期規律吸入藥物治療,患者因害怕激素導致肥胖,頻繁停藥,近1年外出工作時頻繁發作,已經不能從事接觸花草比較多的導遊工作。患者父親患有哮喘,現出現慢性呼吸衰竭,需要長期無創呼吸機治療。

由此病例我們可以了解到哮喘的病因,約40%具有家族遺傳史,吸入誘發氣道過敏反應的物質和顆粒,導致氣道出現慢性炎症反應。這些物質包括動物毛屑,塵螨,黴菌,花粉等,甚至還包括冷空氣,一些藥物及情緒的變化等。因此哮喘病爲遺傳易感性和環境因素共同作用誘發。

2 哮喘有哪些症狀

哮喘是一種慢性炎症性氣道疾病,患者的氣管因過敏性炎症而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢,出現喘息、氣急、胸悶、咳嗽等症狀。並非哮喘患者都會氣喘,很多人只有咳嗽或者胸悶。這些症狀病程早期時隱時現,但病程長、未規律治療者可以持續存在。

3 得了哮喘怎麽辦

當您有上述部分症狀時,您應該去醫院呼吸科就診,將您的病情和症狀、您個人和家庭成員健康情況,以及生活環境情況告訴醫生。這些資料有助于幫助醫生判斷您是否患有哮喘,醫生可以通過胸片,肺功能,過敏原等檢查結果,確認您是否患有哮喘。請務必把您所有的疑慮和問題告訴醫生,有些您認爲不重要的細節卻可能對醫生診斷非常重要。

4 哮喘能治療嗎?

哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病,目前尚不能從根本上治愈,但是只要堅持規範持續的治療,哮喘可以達到完全控制。我們應把哮喘和其它慢性病如糖尿病,高血壓等一樣對待,需要堅持長期甚至終身的治療。治療哮喘的藥物目前主要是吸入性激素和支氣管擴張劑。

很多患者都是聽到“激素”色變,如病例中所提及的張小姐一樣,擔心激素各種副作用,肥胖,骨質疏松,感染等等。但是吸入激素主要是在肺部局部起作用,很少吸收入血液,因此很少會引起上述的副作用。若不堅持吸入激素治療,導致頻繁急性加重,反複使用口服或靜脈用激素時才會引起全身副作用發生。難治性哮喘大劑量吸入藥物仍無法控制者,目前也有一些新的治療方法不斷應用于臨床,如IgE單抗治療,氣道熱成形術等。只要堅持醫囑,長期規範治療,定期門診複查,超過90%的哮喘可以得到控制。

5 哮喘急性發作時怎麽辦?

哮喘急性發作是指喘息、咳嗽等症狀突然發生或者原有症狀急劇加重,嚴重急性發作可以出現急性呼吸衰竭而危及生命。急性發作患者首先要注意脫離過敏原,迅速吸入速效支氣管擴張劑或增加原有的控制用藥,若症狀很快緩解可繼續在家觀察。若不緩解應迅速至醫院呼吸科或急診科就診。我們應該辨識出極重度哮喘急性發作,主要表現爲嚴重呼吸困難,心悸、氣短,話不成句,口唇紫绀,甚至出現嗜睡或意識模糊。

如果遇到這類患者,家屬或身邊的路人應該努力做到以下幾點:

1)迅速撥打120急救電話,請急救醫生救治;

2)讓患者保持坐位或半臥位休息,撫慰患者緊張情緒;

3)昏迷患者應注意口中有無分泌物,應迅速清除,保持呼吸道通暢;

4)若備有支氣管擴張氣霧劑及時讓患者吸入,有吸氧設備可給予低流量吸氧;

5)保持患者周圍通風環境,避免接觸刺激性氣體或已知的過敏原。

6)若時間較長無法聯系到救護車轉運,可用擔架或背靠椅將患者轉運至醫院,避免背送患者,導致患者胸腹部受壓,加重呼吸困難。

6 患者平時生活應該注意什麽?

1) 適度鍛煉身體,增加體質,預防感冒。鍛煉過程應循序漸進,持之以恒。避免劇烈活動,可能會誘發哮喘發作。

2)盡力避免接觸一切已知或可疑的過敏原;

3)學會哮喘的自我管理。多了解哮喘防治的知識,密切配合醫生,進行長期自我監測,科學使用藥物,並能夠根據病情適當調整藥物緩解輕度的哮喘急性發作。

4)高危人群做好哮喘的預防。有哮喘家族史或個人過敏史,如過敏性皮炎、鼻炎患者,是哮喘高危人群。應規範治療其過敏性疾病,避免發展爲哮喘。

古語雲“名醫不治喘,治喘不露臉”,表明哮喘的難治性。雖然經過多年醫學的發展,多數哮喘患者可以通過教育、避免接觸誘因和正確使用藥物使哮喘得到良好控制。但是仍有很多患者如我們病例中所述一樣,因爲各種原因不堅持治療,輕者會像張小姐一樣失去工作能力,重者像張小姐父親一樣,長期的氣道痙攣狹窄導致呼吸道永久性損害,即使此時積極配合治療,已不能改善其呼吸衰竭的狀態,只能依靠呼吸機輔助呼吸,隨時可出現生命危險。

因此,控制哮喘僅有醫生的努力是遠遠不夠的,更需要患者您的參與。別讓哮喘伴一生,您可以控制您的哮喘。

轉載自“狐太醫”

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